تُعد الشفة الأرنبية والحنك المشقوق من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا. قد يحدث التكوين غير الكامل للشفة (الشفة الأرنبية) أو سقف الفم (الحنك المشقوق) بمفردهما أو معًا. قد تختلف هذه الحالات في شدتها وتؤثر على جانب واحد أو كلا جانبي الوجه.
تحدث الشفة الأرنبية وسقف الفم في المراحل المبكرة من النمو قبل ولادة طفلك. أثناء نمو الجنين، قد لا تتشكل بعض أجزاء الشفة العليا أو سقف الفم بشكل طبيعي. يُعد إصلاح الشفة الأرنبية والحنك المشقوق نوعًا من الجراحة التجميلية التي تصحح هذه التشوهات التنموية، وتستعيد الوظيفة الطبيعية وتخلق مظهرًا أكثر طبيعية للمريض. يمكن إصلاح معظم الشقوق بتقنيات جراحة تجميلية خاصة، مما يزيد من قدرة الطفل على الأكل والتحدث والسمع والتنفس، مع خلق مظهر ووظيفة طبيعية.
في حالات إصلاح الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق، يُعدّ التقييم الأولي من قِبل فريق من المتخصصين أمرًا ضروريًا. ينبغي على هذا الفريق وضع خطة علاجية تشمل الإصلاح الجراحي للشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق، وإعادة تأهيل النطق، وتصحيح الأسنان. قد يضم هذا الفريق ما يلي: جراح تجميل، طبيب أطفال، طبيب أسنان أطفال، أخصائي أنف وأذن وحنجرة، معالج نطق، أخصائي أمراض نطق، مستشار وراثي، أخصائي اجتماعي.
جراحة إصلاح الشفة الأرنبية إجراءٌ متخصصٌ لا يهدف فقط إلى إغلاق العيب، بل أيضًا إلى استعادة الوظيفة الطبيعية لطفلك. يتضمن إصلاح الشفة الأرنبية، المعروف أيضًا باسم تجميل الشفة، استعادة المظهر الطبيعي من خلال الخطوات التالية: إصلاح عضلات الشفة للسماح بحركات الوجه الطبيعية، والكلام، وتناول الطعام. إغلاق الشق بحيث تكون الندبة في بنية الشفة الطبيعية. تشكيل قوس كيوبيد (المنطقة المنحنية في منتصف الشفة العليا). ضمان مسافة كافية بين الشفة العليا والأنف. إصلاح الحافة الخارجية أو قاعدة الأنف لخلق مظهر طبيعي. بما أن الحنك يشكل سقف الفم وقاع الأنف، يجب مراعاة الاعتبارات التالية عند إصلاح الحنك الأرنبي.
علاقة الحنك بالقناة السمعية
نمو الأسنان والعلاقة الطبيعية بالفك
نظرًا لأن وجود الشق يؤثر أيضًا على شكل الأنف، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات أخرى للأغراض التالية:
إنشاء تناسق بين فتحتي الأنف
إنشاء الطول الطبيعي للعمود الأنفي (الأنسجة التي تفصل بين فتحتي الأنف)
زيادة زاوية طرف الأنف لمنع تسطيح الطرف أو سحبه إلى الأسفل
يعتمد توقيت إصلاح الشفة الأرنبية على حالة طفلكِ الفردية. عادةً، يُجرى إصلاح الشفة الأرنبية بين شهرين وأربعة أشهر، عندما تكون تغذية الطفل ونموه مستقرين. عادةً ما يُجرى إصلاح الحنك المشقوق بعد ذلك بقليل، بين 9 و18 شهرًا من العمر. قد يُؤجل إصلاح الشفة الأرنبية حتى يتم علاج مشاكل أخرى أكثر خطورة، مثل أمراض القلب أو الرئة.
يبدأ نجاح وسلامة جراحة شق الشفة والحنك لطفلك باستشارة جراح التجميل، ويعتمد ذلك بشكل كبير على صدقك. كن مستعدًا لمناقشة مخاوفك وتقييم طفلك. الخيارات المتاحة لإصلاح الشفة والحنك المشقوق. النتائج المحتملة للجراحة والمخاطر والمضاعفات. طريقة العلاج المختارة. كن صادقًا بشأن مخاوفك بشأن طفلك، وكذلك بشأن قدرة جراح التجميل على حل مشاكله. يتطلب نجاح الجراحة وسلامتها ورضاك العام عنها مشاركة مخاوفك بصدق. قدم لطفلك تاريخًا صحيًا كاملاً، بما في ذلك الأدوية والفيتامينات والمكملات العشبية. اتبع تعليمات جراح التجميل بعناية.
قبل الجراحة، سيناقش جراح التجميل معك ما يلي:
اعتبارات ما قبل الجراحة، والفحوصات التشخيصية، والأدوية
تعليمات يوم الجراحة والأدوية
معلومات خاصة عن التخدير
سيشرح لك جراح التجميل أيضًا مكان إجراء الجراحة. عادةً ما تُجرى عملية إصلاح الشفة الأرنبية في المستشفى تحت التخدير العام.
أحيانًا، قد يُعطى طفلك جهازًا فمويًا يُسمى سدادة لاستخدامه قبل إصلاح الشفة الأرنبية. يُساعد هذا الجهاز طفلك على تناول الطعام ويُساعد في الحفاظ على قوس الشفة قبل الجراحة.
ماذا يحدث أثناء جراحة الشفة الأرنبية والحنك المشقوق؟
المرحلة الأولى – التخدير
يُستخدم التخدير العام للحفاظ على راحة طفلك أثناء الجراحة.
المرحلة الثانية – الشق
الهدف من جراحة الشفة الأرنبية هو إغلاق منطقة انفصال الشفة واستعادة وظيفة الشفة العليا وبنيتها ومظهرها الطبيعي.
تُجرى شقوق جراحية على جانبي الشفة المشقوقة، وتُصنع طيات لضمّها وخياطتها لإغلاق الشفة المشقوقة. يتطلب إصلاح الحنك المشقوق إعادة تموضع الأنسجة والعضلات لإغلاق الحنك المشقوق وتكوين سقف الحلق. تُجرى شقوق جراحية على جانبي الشفة المشقوقة، وتُستخدم طيات لإعادة تموضع العضلات ومكونات الحنك الصلبة واللينة. يتم بعد ذلك إغلاق موقع الإصلاح، والذي يكون عادةً في منتصف سقف الفم، بالخيوط الجراحية، مما يسمح بطول كافٍ للحنك للتغذية الطبيعية والكلام، بالإضافة إلى النمو المستمر طوال الحياة.
الخطوة الثالثة – إغلاق الشقوق الجراحية
يمكن إغلاق شقوق الشفة الأرنبية والحنك المشقوق بخيوط جراحية قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص.
ملاحظة: من المهم ملاحظة أنه على الرغم من إمكانية إصلاح الشق في عملية جراحية واحدة، إلا أن علاج الطفل المولود بشق سيستمر طوال فترة المراهقة، وأحيانًا حتى مرحلة البلوغ، ومع نمو الطفل، قد تكون العمليات الجراحية الثانوية ضرورية لتحسين الوظيفة أو المظهر.
الخطوة الرابعة – مراقبة النتائج
عادةً ما تكون الندوب الخارجية الناتجة عن إصلاح الشق في الخطوط الطبيعية للشفة العليا والأنف. بمرور الوقت، ستتلاشى هذه الندوب وستتحسن قدرة طفلك على النمو والعمل بشكل طبيعي.
قرار إجراء جراحة شق الشفة والحنك قرار شخصي للغاية، وسيشرح لكِ جراح التجميل فوائد العملية وأهدافها ومخاطرها ومضاعفاتها المحتملة. سيُطلب منكِ توقيع نموذج موافقة يُشير إلى فهمكِ التام لنوع الجراحة والخيارات الأخرى والمخاطر والمضاعفات المحتملة.
نزيف (ورم دموي)
مشاكل في التئام الشقوق
التئام غير المنتظم للندبات مثل التقلصات (تقلص الأنسجة أو انكماشها)
عدم انتظام أو عدم تناسق متبقٍ
مخاطر التخدير
الحساسية تجاه الغراء والخيوط الجراحية ومنتجات الدم والمنتجات الموضعية والأدوية القابلة للحقن
تلف العناصر العميقة (مثل الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات والرئتين، والتي قد تكون مؤقتة أو دائمة)
احتمال الحاجة إلى إعادة الجراحة
بعد الجراحة، قد يُوضع ضماد أو ضمادة على الجروح خارج فم طفلك. قد تُعطى تعليمات محددة، مثل: كيفية العناية بموضع الجراحة. أدوية، سواءً موضعية أو فموية، للمساعدة في التئام الجرح أو تقليل خطر العدوى. انتبه جيدًا للصحة العامة لطفلك، ومتى يجب عليك زيارة جراح التجميل بعد الجراحة. سيُرشدك جراح التجميل أو طاقم الجناح إلى كيفية إطعام طفلك وأي قيود أو أنشطة خاصة. لا تتفاجأ إذا رأيت طفلك يرتدي جبيرة في غرفة الإفاقة. تساعد هذه الجبائر على منع طفلك من إيذاء موضع الجراحة أثناء فترة التعافي. يمكن إزالة هذه الجبائر مؤقتًا عدة مرات يوميًا، طالما أنك حريص على عدم لمس موضع الجراحة أو مص إبهامك. يجب تخفيف انزعاج طفلك بمسكنات الألم. قد يلزم إزالة بعض الغرز بعد الجراحة، إذا لزم الأمر. يستمر التئام الجرح لبضعة أسابيع مع انحسار التورم. بعد الجراحة، تُعد الحماية من الشمس ضرورية لمنع ظهور ندوب غير طبيعية.
